（二）、鼻部疾病

问：鼻塞是鼻炎吗？

答：不仅仅是鼻炎，还有鼻息肉、鼻中隔弯曲、感冒等疾病均可引起。鼻炎是指鼻腔粘膜的炎症，这种炎症有急、慢性之分。急性鼻炎与变通感冒有关，也可与某些呼吸道为主的急性传染病有关，急性、慢性鼻炎都可引起。

问：慢性鼻炎包括了哪几种呢？

答：慢性鼻炎一般来讲是指反复发作，久治不愈的鼻腔炎症。如萎缩性鼻炎和过敏性鼻炎基本都列入为慢性鼻炎。

问：萎缩性鼻炎有什么特点？

答：萎缩性鼻炎的自觉症状是鼻干燥和鼻塞，严重时鼻腔内有浓痂形成，有恶臭，又称“臭鼻症”。鼻镜检查可发现自粘膜萎缩；严重时可累及骨膜和骨组织，致使鼻甲缩小，鼻腔扩大。

问：过敏性鼻炎有什么特点呢？

答：所谓过敏性鼻炎，就是鼻粘膜的过敏性反应。临床表现为突发性鼻痒、鼻塞、打喷嚏和流清涕，间歇性反复发作。鼻镜检查，发现鼻粘膜水肿。

问：鼻窦炎是指什么病？

答：鼻窦炎又称副鼻窦炎，是鼻腔周围多个含气的骨质空腔，包括了上颌窦、筛窦和蝶窦的粘膜发炎。

问：上颌窦炎、额窦炎和筛窦炎各在什么特点？

答：上颌窦炎的特点是早晨疼痛减轻，午后加重。原因是上颌窦腔大，腔底低于窦口，站立时，不易引流，睡觉时，侧卧位，致使一侧上颌窦的内壁窦口位置变低，易于引流，故出现睡觉流鼻涕的现象，因此早晨头痛减轻，午后因积脓逐渐增加，头痛又加重。

额窦炎主要是前额逐渐昏闷痛，同样有明显的时间规律，因额窦口位于窦底，站立时，额窦腔内的分泌物易引流。睡觉时，由于窦腔分泌物一夜的潴留，压迫粘膜，刺激神经末梢，产生反射性疼痛，故冒早晨起来即头痛，到午后减轻，晚间消失，次日又反复发作。

    筛窦炎的主要再现局限于鼻根部和内眦疼痛，但头疼较轻。

问：鼻息肉是什么？长在哪些部位？

答：鼻肉是常见的鼻部慢性病之一，在中鼻甲、中鼻道或鼻窦等外都可以生长，是一种良性的赘生肿物。

问：鼻息肉对人体有危害吗？

答：鼻息肉主要是引起鼻塞，鼻塞的程度与鼻息肉的大小有关。鼻息肉体积大，可使鼻腔全部阻塞，会引起鼻塞、嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音明显，鼻腔内分泌物增多，呈脓性分泌物或带臭味，严重时可并发鼻窦炎。

问：鼻中隔弯曲与鼻息肉有关吗？

答：鼻中隔弯曲，一是由于发育不平衡，使鼻中隔的骨骼与鼻腔侧壁骨骼的发育速度不一致，致使中隔软骨偏向一侧；二是外伤所致；三是鼻腔内的肿瘤，还有肥大的鼻甲和鼻息肉都可使鼻中隔向一侧偏曲。

问：对于鼻部的异常，用什么方法治疗呢？

答：根据各种不同情况来确定，如鼻窦炎可采取穿刺的方法，使浓液排出，再使用抗菌素从穿刺部位灌进去，达到治疗的目的。再一个是三高饮食（高脂肪、高蛋白、高糖）也是造成鼻窦炎不可忽视的主要因素，所以，注意饮食结构也是防治鼻窦炎的一个重要关键。如鼻息肉、鼻中隔弯曲，按病情轻重情况，确定手术与否。

问：鼻出血是病吗？

答：鼻出血除鼻本身的病变或受伤引起的外，还有由其它疾病引起的。鼻本身引起的如鼻外伤、挖鼻、用力捏鼻；鼻粘膜及鼻窦的炎症引起血管扩张、充血或粘膜糜烂；鼻粘膜干燥、鼻部肿瘤或异物等，都有可导致鼻腔出血。除此之外，还有高血压、动脉硬化、血小板减少、再生障碍性贫血、心脏病、血友病、白血病、维生素K、C缺乏；还有急性传染病，如流感、麻诊、传染性肝炎、高热、大便秘结、毒素及肿瘤等都可引起鼻出血。对鼻出血，医学上叫鼻衄。对于女性的鼻出血，除前面讲的外，还要问清是否月经正常，如有些女性月经期鼻腔出血，医学上叫倒经。对于鼻出血必须问清病史，查清病因。

问：鼻咽癌有什么特殊表现吗？

答：鼻咽癌一般情况下是没有有什么特殊表现的，特别是初期，并无任何反应。一般来讲，凡是经常鼻涕中带血或鼻腔出血，伴有耳鸣、听力减退、耳痛、颈部淋巴结反复肿大、鼻腔检查又经常呈糜烂性或溃疡时，要警惕鼻咽癌发生，但不要惊慌，先从消炎抗菌入手，如用药效果好就可排除鼻咽癌，对于治疗效果不明显的，也不要轻易作什么活检切片检查，建议采用中草药治疗为好。

问：鼻咽癌是什么原因引起的？

答：鼻咽癌病因还不清楚，但根据临床掌握的资料看，不外乎三个方面的因素，一是鼻窦与鼻咽部出现慢性炎症，如鼻咽部经常溃疡，反复出现；二是外界环境如粉尘物质对鼻咽部的侵蚀；三是三高饮食的大量摄入，使胃内酵解温度增高，而鼻咽部又与食道相连，胃内高热能的有毒气体大量从关闭不全的贲门冲，向食道直达鼻咽问部，使鼻部长期受到有害毒素及有毒物质气体的侵蚀，此外还与遗传有关。

问：鼻咽癌怎么防治呢？

答：避免三个致病因素，是预防鼻咽癌的关键。对于鼻咽癌的治疗，从现在来看只有中草药还有一定的效果，化疗和放疗现都不太理想。根据临床资料表明，用中草药治疗的平均维持为20年以上，但用化疗放疗的维持时间都在10年以下。

问：酒糟鼻是什么原因引起的？

答：酒糟鼻是指鼻尖与鼻翼两面侧出现红斑或成批的针头至黄豆大小的丘疹或脓疱，并出现药色持久不退，重者鼻部组织增生肥厚，形成鼻赘。酒糟鼻是因多食三高饮食，血液浓度增高，使毛囊闭塞所致。在中医角度讲是喜食高梁厚味，致使脾胃蕴毒内积而发病。现代研究表明，与螨虫有关。

问：对酒糟鼻如何防治？

答：第一是三高饮食要减少，不饮酒，降低血液浓度，少用刺激性药，减少对鼻的刺激，尽量使鼻部被阻塞的毛囊扩张；二是保持大便通畅，使有害毒素及有毒物质从大便排出，减少毒素对鼻部毛囊的刺激；三是慎用带有激素的外用药膏，以免色素沉着。

问：鼻涕是怎么产生的？

答：鼻腔内有一层完整的粘膜，分布着很多粘液腺，每天可分泌的500-1000毫升水分，另外一个来源是由眼的泪腺分泌的眼泪经泪囊和鼻泪管流出的，故经常碰到哭的时候眼泪鼻涕一大把的现象。

问：鼻涕是一种病态现象还是生理现象？

答：鼻涕在生理情况下，起着滋润鼻腔的作用，鼻腔粘液腺分泌的水分还有一个作用就是抑制和溶解细菌的能力，使吸入的空气中的灰尘和微生物，在粘液中的溶菌酶的作用下，起到清洁鼻腔的作用。在病理情况下，如受寒感冒后鼻涕会呈水样向外流，或是呈粘稠样，或是呈豆渣样等，和奇臭。